具有消除老鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆虫及其孳生条件的防护措施合格/不合格是否具有足够的通风、排烟设施合格/不合格从业人员健康管理是否建立了从业人员健康管理制度合格/不合格从业人员是否都取得健康合格证明合格/不合格从业人员健康合格证明是否都在有效期内合格/不合格从事加工直接入口食品的工作人员患有有碍食品安全疾病时,是否及时调整其工作岗位合格/不合格落实索证索票制度采购食品及原料、食品添加剂及食品相关产品是否进货查验、索证索票并具有采购记录台账合格/不合格库存食品是否在保质期内,原料贮存是否符合相关要求合格/不合格是否存在国家禁止使用或来源不明的食品及原料、食品添加剂及食品相关产品合格/不合格食用油脂、散装食品、一次性餐盒和筷子的进货渠道是否符合规定,是否严格落实索证索票制度合格/不合格清洗消毒食堂是否配备有效洗涤消毒设施,且数量满足实际需要合格/不合格是否有餐饮具专用保洁设施合格/不合格消毒池是否与其他水池混用合格/不合格消毒人员是否掌握基本消毒知识合格/不合格餐饮具消毒效果是否符合相关要求合格/不合格食品加工制作管理贮存食品原料的场所、设备设施是否保持清洁合格/不合格是否有存放有毒、有害物品及个人生活物品情况合格/不合格运输食品原料的工具与设备设施是否保持清洁合格/不合格是否使用超过保质期限、腐败变质等影响食品安全的食品合格/不合格原料清洗是否彻底,加工制作过程是否生熟分开,是否存在交叉污染合格/不合格四季豆、豆浆等食品是否烧熟煮透合格/不合格是否具有留样设备,留样设备是否正常运转,是否按规定留样合格/不合格存放时间超过2小时的食品食用前是否经充分加热合格/不合格使用食品添加剂情况食品添加剂使用是否符合国家有关规定,是否达到专人采购、专人保管、专人领用、专人登记、专柜保存要求合格/不合格校长:_______食堂负责人:________自查人员:_______检查时间:年月日
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