较好的敷料覆盖切口,及时更换渗湿敷料。(4)保持各类引流管引流通畅,避免引流管周围皮肤受压。(5)密切观察切口变化,可疑感染时应及时采样送检。5、?合理使用抗菌药物(1)外科手术预防用药的基本原则:根据手术野有否污染或污染可能,决定是否预防用抗菌药物。(2)淸洁手术,仅在下列情况时可考虑预防用药:①手术范围大、吋间长、污染机会增加。②手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果者,如头颅手术、心脏手术、眼内手术等。③异物植入手术,如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等。④高龄或免疫缺陷者等高危人群。(3)清洁-污染手术:由于手术部位存在大量人体寄殖菌群,手术吋可能污染手术野引致感染,此类手术需预防用抗菌药物。(4)污染手术:由于胃肠道、尿路胆管体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等己造成手术野严重污染的手术,此类手术需预防用抗菌药物。水前已存在细菌性感染的手水,属抗菌药物治疗性应用,不属预防性应用范畴。6、?外科预防用抗菌药物的选择及给药方法:(1)预防术后切口感染,应针对金黄色葡萄球菌选用药物。(2)预防手术部位感染或企身性感染,则需依据手术野污染或付能的污染菌种类选用。(3)选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便且价格相对较低的品种。(4)给药方法①接受清洁手术者,在术前0.5-2h内给药,或麻醉开始吋给药,使手术切n暴露吋局部组织屮已达到足以杀灭手术过程屮入侵切口细菌的药物浓度。如果手术吋间超过3h,或失血量大(〉1500ml),可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4h,总的预防用药时间不超过24h,手术时间较短(<2h)的清洁手术,术前用药一次即可。©接受清洁-污染手术者的手术的预防用药时间亦为24h,必要吋延长至48h。③污染手术可依据患者情况酌量延长。④对手术前d形成感染者,抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定
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