发成环形。⑤出牙迟缓:1岁后仍未出牙,排除口腔疾病所致。3、实验室检查:(1)血碱性磷酸酶:正常时<20单位,异常时升高。(2)血清钙正常值为2.20-2.70mmol/L,异常时降低。(3)血清磷正常值为1.45-1.78mmol/L,异常时降低。(4)钙磷乘积正常值>40,异常时降低。4、腕部X线检查(1)初期:临时钙化带模糊变薄,干骺端稍增宽。(2)激期:临时钙化带模糊消失,干骺端稍增宽,边缘不整,呈云絮、毛刷、杯口状,骨骺软骨加宽。(3)恢复期:临时钙化带重新出现、增宽、增浓。(二)营养不良:凡中重度营养不良均应收案。重点是中重度低体重、消瘦和生长发育迟缓。1、营养不良的评价方法:(1)评价指标:年龄别体重、年龄别身高、身高别体重。(2)评价参考值:卫生部推荐的世界卫生组织公布的三项指标的参考值。2、营养不良的分类和分度:(1)体重低下:小儿的年龄别体重低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范围。低于中位数减去2个标准差,但高于或等于中位数减去3个标准差为中度;低于中位数减去3个标准差为重度。此指标可反映急性和慢性营养不良。(2)发育迟缓:儿童的年龄别身高低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范围。低于中位数减去2个标准差,但高于或等于中位数减去3个标准差为中度;低于中位数减去3个标准差为重度。此指标主要反映长期慢性营养不良。(3)消瘦:儿童的身高别体重低于同性别、同身高参照人群值的正常变异范围。低于中位数减去2个标准差,但高于或等于中位数减去3个标准差为中度;低于中位数减去3个标准差为重度。此指标反映急性营养不良。(4)严重慢性营养不良(极度消瘦):儿童的年龄别身高低于同年龄、同性别参照人群值的中位数减去2个标准差,并且身高别体重低于同性别、同身高参照人群值的中位数减去2个标准差,既发育迟缓+消瘦。3、营养不良的症状和体征:(1)最早表现是体重不增,随后体重下降。
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