许昌市特种作业人员初审登记表姓名性别出生年月1寸彩照身份证号文化程度单位名称单位地址联系电话邮政编码申请作业项目(选择一项)(02)低压电工作业(04)熔化焊接与热切割作业(05)压力焊作业(06)钎焊作业(07)登高架设作业(08)高处安装、维护、拆除作业(09)制冷与空调设备运行操作作业(10)制冷与空调设备安装修理作业身份证复印件粘贴处工作单位审查意见(盖章)年月日备注:1、一寸彩照1张;2、二代身份证和初中以上毕业证原件及复印件一份;3、社区或县级以上医疗机构体检证明;4、联系电话:2624840、2622506;5、联系地址:许昌市安全生产宣传教育中心(新兴路东段,许昌职业技术学院新校区院内。可乘6路、101路、103路、108路公交车)
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