。2.5.3皮下淤血注意患者有无牙龈出血及皮下瘀斑面积增大现象。(瘀斑面积增大时,易引起病人的恐慌。尤其是注射低分子肝素钙引起脐周人面积瘀斑,使病人对我们产生不信任感,要求我们做好解释工作。)2.5.4出血倾向男性病人注意奋无阴囊水肿;女性病人注意经量是否增多,经期是否延长。若出现出血现象,应及吋报告医生,必要吋给予鱼精蛋白对抗。2.5.5注意病人的自述低分子肝素钙进入血液后局部奋烧灼感,继而出现口周及舌尖发麻,头晕恶心症状。应及吋发现,及吋报告,及吋治疗。报道偶尔发生皮肤过敏反应及全身过敏(有呼吸闲难、面色苍白、出虚汗、恶心呕吐),可用地塞米松5mg静脉滴入。[2]结果:膝髋关节置换术后,常规使用的抗凝药物低分子肝素、利伐沙班在推荐剂量范围不良反应较少,经细致观察,发现腹壁注射部位瘀斑37例,患肢大面积瘀斑22例,会阴皮肤瘀斑增大21例,会阴肿胀16例;阴囊水肿一例。经及吋减量或停药,加强护理,不良反应消失,无严重出血并发症的发生。结论:膝髋关节置换后常用的抗凝剂低分子肝素和利伐沙班在推荐剂量短期使用是很安全的,因个体差异,仍有少数患者出现不良反应。这就需要我们在曰常护理工作中认真细心,注意观察细节,了解药物特性。对膝髋关节置换后使用抗凝药物的患者,应加强不良反应的观察及护理,采取相成措施,才能奋效杜绝严重不良反应的发生,保证医疗安全。讨论:加强临床用药监护,密切观察用药前后的病情变化,确保病人的用药安全,是我们每位医护人员义不容辞的责任。参考文献[1】杨雪,梅俊辉等.中国药物应用与监测2007年第6期P28-29《低分子肝素钙(速碧林)注射液不良反应1例》[2】陈帅斌,王晓兰,李淑花,党晓飞.华北国防医药2009年6月21卷第3期P35《血液透析应用低分子肝素钙不反应二例》[3】关红梅,潘秀春.医学信息2009年9月第1卷第9期P197《皮下注射低分子肝素钙的护理体会》
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