胃脘痛(慢性胃炎)疗效评价表姓名:性别:年龄:床号:住院号:评分项目评分治疗前治疗后上腹部疼痛1无症状02轻度:症状轻微,只有关注时才能感觉到,不会影响日常生活、工作和学习。13中度:症状尚能忍受,已部分影响日常生活、工作、学习。24重度:症状明显,难以忍受,明显影响了日常生活、工作、学习。3腹胀1无症状02轻度:症状轻微,只有关注时才能感觉到,不会影响日常生活、工作和学习。13中度:症状尚能忍受,已部分影响日常生活、工作、学习。24重度:症状明显,难以忍受,明显影响了日常生活、工作、学习。3早饱、食欲减低、饮食减少1无症状02轻度:症状轻微,只有关注时才能感觉到,不会影响日常生活、工作和学习。13中度:症状尚能忍受,已部分影响日常生活、工作、学习。24重度:症状明显,难以忍受,明显影响了日常生活、工作、学习。3烧心泛酸1无症状02轻度:症状轻微,只有关注时才能感觉到,不会影响日常生活、工作和学习。13中度:症状尚能忍受,已部分影响日常生活、工作、学习。24重度:症状明显,难以忍受,明显影响了日常生活、工作、学习。3总分疗效指数=(-)/×100%=%效果:临床痊愈显效进步无效恶化评价结果参考:痊愈:症状消失。显效:症状改善百分率≥80%。进步:50%≤症状改善百分率<80%。无效:症状改善百分率<50%。恶化:症状改善百分率负值。
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