理办公室备案。未列入本方案市级医院重性精神病按床日付费试点方案,由负责其定点的市级卫生计生部门参照本方案并结合本地实际自行制定(本市有效);或由市级卫生计生部门提供近年重性精神病住院患者基础数据资料,向省农村合作医疗管理办公室申请为第二批试点医院。(五)属于农村建档立卡贫困人口的重性精神病患者,大病保险、医疗救助、政府兜底补偿等仍按照《安徽省健康脱贫综合医疗保障实施细则》(皖政办秘[2017]56号)等原有政策执行。(六)本文规定试点医院,自2017年8月1日起施行(按照出院时间计算)按床日付费,同时停止执行《安徽省新农合重性精神病按病种付费实施方案(试行)》(卫农秘[2011]819号)。(七)本试点方案由省农村合作医疗管理办公室解释。附件:安徽省城乡居民医保(新农合)补偿结算单补偿机构:(盖章)单位:元患者姓名性别年龄个人属性联系电话第一联(补偿机构留存)就医机构住院号身份证户主姓名家庭住址医疗证(卡)号转诊类型是否建档贫困人口补偿类型入院日期是否按病种补偿是否保底出院日期病种基金支付额新农合补偿额起付线医院承担额大病保险补偿额总费用个人自付额民政救助额可报费用材料超限自付财政兜底额出院诊断治疗方式其他补偿额实际补偿额(大写)“180”补偿额注:门诊就诊时“入院日期”即为就诊日期。经办人(签字):出纳员(签字):_结算日期:审核员(签字):负责人(签字):领款人(签字):注:门诊就诊时“入院日期”即为就诊日期。经办人(签字):出纳员(签字):_结算日期:审核员(签字):负责人(签字):领款人(签字):................................................................................................说明:本补偿计算单一式三份;重性精神病按床日付费在补偿类型栏填写:住院按床日付费。
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