图详解与诊断》一书将于明年由浙江大学出版社出版,全书共有28个章节。一、动态心电图概述?动态心电图于1957年由美国物理学家Holter博士首创,1961年应用于临床。随着电子技术迅速发展,仪器不断更新,由原来双通道→三通道→十二通道,由磁带记录→闪光卡→SD片,体积更加细巧,分析软件更加先进、快捷,并拓展了检测功能,如心率变异性分析、心率震荡、T波电交替检测等,使其临床应用范围更加广泛,已成为心血管疾病检测不可缺少的重要无创检查项目之一。二、动态心电图检查的优、缺点?优点:?(1)DCG是在日常活动状态下作长时间记录,不受活动、体位限制,全面地反映患者在一天完整生物周期内的心电变化。?(2)DCG可连续记录24~48h,一份24h记录可获得约10万次心搏,能捕捉一过性和间歇性心电变化,特别是心律失常、心肌缺血,尤其是无症状性心肌缺血。?(3)DCG可确定心电异常与各种活动及症状之间的关系。?(4)DCG可明确心律失常分布规律,如是白天多发还是夜间多发、是活动时多发还是静息时多发等。?(5)DCG为无创性检查,安全、方便、可重复检查。一过性晕厥患者,MV1导联连续记录,显示阻滞型房性早搏诱发阵发性三度房室传导阻滞及心室停搏、室性逸搏引发房室交接区韦金斯基现象P′冠心病患者模拟Ⅱ导联在05:17(Ⅱa)、05:19(Ⅱb)、05:22(Ⅱc)、05:23(Ⅱd)胸痛发作和缓解时ST-T改变IIaIIbIIcIId二、动态心电图检查的优、缺点?缺点:?(1)DCG诊断属回顾性诊断,对严重心律失常有时会痛失抢救机会,我们曾遇5例Ron-T室性早搏诱发极速型室性心动过速、心室颤动而猝死。?(2)费用相对较高。?(3)活动量太大时,伪差波较多,影响分析的准确性。?(4)双通道、三通道记录,会漏诊高侧壁、下壁的心肌缺血。?(5)DCG为模拟波形,其形态与常规心电图相应导联有一定的变异。
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