次/分(考题中经常出180±次/分,基本可以诊断室上速)2.QRS波型态时限正常,但发生室内差异性传导或原来存在束支传导阻滞时,QRS可宽大畸形。3.逆行P波与QRS波关系恒定4.起始突然,由一个房早触发?1.刺激迷走神经(室上速特异性治疗)2.首选腺苷,其次维拉帕米,西地兰,普罗帕酮3.●室上速合并预激综合征用普罗帕酮、利多卡因、胺碘酮。4.有血流动力学障碍的用电复律(任何血流动力学障碍的心脏病都需用电复律)5.射频消融(由旁路引发的折返性室上速首选)?阵发性室速?常见于器质性心脏病,以冠心病特别是急性心梗后最常见?1.非持续性的(<30秒)无明显症状2.持续性的(>30秒或<30秒,但出现明显的血流动力学障碍)最易促发血流动力学障碍和心肌缺血?1.3个或以上的室早连续出现2.QRS波宽大畸型3.心室率100-250次/分4.P波和QRS波无固定关系,房室分离5.可见心室夺获与室性融合(特异性)?1.血流动力学稳定的用利多卡因(胺碘酮等)。2.血流动力学不稳定的电复律。?房颤?常见于各种瓣膜疾病,最常见于“风心二狭”。孤立性房颤:发生在无心脏病变的中青年。?1.心室律>150次/分2.最易并发体循环栓塞(肺栓塞),栓子来自左心房或心耳部。3.第1心音强弱不定,心室律绝对不规则,脉搏短绌.?1.P波消失,代之以f波,频率350-600次/分2.心室律绝对不规则(洋地黄治疗,因其可延长房室结不应期,减慢心室率)3.QRS波形态正常?1.发作>48h需抗凝再复律,口服华法林:复律前3周,复律后4周.不适宜用华法林的可以改用APC,凝血酶原国际标准化率(INR)到达2.0-3.0。2.发作<48h直接复律,IC类药(普罗帕酮)可致室性心律失常,严重器质性心脏病患者禁用;有器质性的用胺碘酮;有血流动力学障碍的用电复律。3.减慢心率用洋地黄.目标:心室率小于80次,运动时小于100次
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