待遇与基本医疗保险制度的衔接Р1. 坚持“低水平、广覆盖”,保障职工基本医疗需求Р“低水平”:是指目前我国处于社会主义初级阶段,生产力水平低,因此必须从我国实际国情和国家财政、企业承受能力出发,确定合理的基本医疗保障水平。体现在筹资比例上,就是单位缴费率为职工工资总额的6%左右,个人缴费额为其工资收入的2%左右。Р“广覆盖”:是指城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位等。但对乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险未做要求,由各省、自治区、直辖市人民政府决定。Р2.坚持“统帐结合”的原则,建立医疗保险费用由用人单位和职工共同负担的筹资机制Р基本医疗保险基金由用人单位和职工共同缴纳,职工个人缴费全部计入个人帐户,用人单位缴费分为两部分,一部分用于建立个人帐户,一般为缴费总额的30%左右;另一部分用于建立社会统筹基金。个人帐户:主要支付门诊或小病医疗费统筹基金:支付住院或大病医疗费。Р统筹基金的起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。统筹基金起付标准以下的医疗费用,从个人帐户中支付或由个人自负。起付标准以上,最高限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付,个人也要负担一定的比例。Р3.健全基本医疗保险基金的管理和监督机制Р加强基金的监管,应做好以下几个方面的工作:一是基本医疗保险基金纳入财政专户管理,专款专用,不得挤占挪用,实行收支两条线管理。二是建立健全预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。三是社会保险经办机构的事业经费不得从基金中提取,由各级财政预算解决。Р四是统筹地区应设立由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的医疗保险基金监督组织,加强社会监督。?Р4.加快医疗机构改革,加强医疗服务管理
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