治疗】注意休息,避免搔抓,保持手和皮肤粘膜清洁,防止继发感染;疱疹破溃者局部涂1%龙胆紫。对于新生儿水痘、免疫功能低下的水痘和带状疱疹患者,可采用无环鸟苷静脉滴注。服用多种维生素。【预防】管理传染源:水痘患儿应隔离到全部疱疹干燥结痂为止。被动免疫:注射高效价VZ免疫血浆或人白细胞转移因子。自动免疫:注射水痘减毒活疫苗。第五节流行性腮腺炎【诊断要点】流行病学:注意流行情况,病前二、三周内有无接触史,流腮疫苗接种史,有无既往患此病史。临床表现:潜伏期8~30天,平均18天。(1)发热:伴全身不适,体温与病情成正比,热型可呈双峰型。(2)腮腺肿胀:一侧或两侧,以耳垂为中心,质韧、胀痛、触痛、张口及咀嚼时加重,肿胀多于1~3天达高峰,持续4~5天逐渐消退。资料个人收集整理,勿做商业用途(3)其它系统损害:可有睾丸炎、胰腺炎、脑膜炎的表现。本病自然病程约为10~14天。(4)实验室检查:血象:白细胞计数大多正常或稍增加,淋巴细胞相对增多。血清和尿淀粉酶:90%患者有轻至中度增高。血清学检查:补体结合试验对可疑病例有诊断价值,双份血清效价4倍以上的增高或一份血清效价达1:64者有诊断意义。亦可进行血凝抑制试验或以ELISA法检测特异性IgM抗体。资料个人收集整理,勿做商业用途【鉴别诊断】本病应与化脓性腮腺炎、腮腺导管结石,颈部及耳前淋巴结炎、其他病毒引起的腮腺炎等鉴别。【治疗原则】一般治疗:按呼吸道传染病隔离。卧床休息,注意口腔卫生,饮食以流质、软食为主,适当增加维生素。对症治疗:主要以中医中药为主进行内治外敷。外敷可用如意金黄散、鲜仙人掌等,内服中药以清热解毒、行气活血、消积散肿为主。常用方剂为银翘散、普济消毒饮、龙胆泻肝汤等随证加减。高热头痛和腮腺胀痛,可用解热镇痛药。资料个人收集整理,勿做商业用途抗病毒治疗:发病早期可用利巴韦林,1g/d,儿童15mg/kg,静滴,疗程5~7天。
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