(3)增加心脏排血量:洋地黄类药物的应用,磷酸二酯酶抑制剂及β受体激动剂的应用。(4)ACEI、ARB、β受体阻滞剂及醛固酮拮抗剂的应用。(四)(1)鉴别诊断:急性左心衰和支气管哮喘持续状态的鉴别要点为一下几点:基础病变的不同,急性左心衰往往有基础心脏病,支气管哮喘往往发作于中青年,可有家族史;两者查体有时候难于鉴别,这是因为急性左心衰和哮喘持续状态均可出现干湿性啰音;治疗反应不同,前者对利尿、扩血管、强心等治疗敏感,后者对支气管扩张剂及糖皮质激素反应好;超声等可明确诊断。右心衰主要是与其它疾病导致的水肿鉴别,心包疾病导致的水肿往往伴有心音遥远、奇脉等表现,肝源性、肾源性多有相关病史及诱因,水肿发作、表现各有其特点,影像学及血清学等检查可明确诊断;(2)注意心衰发作的诱因:重点为感染及心律失常为其常见诱因,两者既可为诱因也可为并发症;(3)治疗中利尿剂、洋地黄类药物、β受体阻滞剂为重点:利尿剂的不良反应,洋地黄中毒的表现及处理措施,β受体阻滞剂的应用注意事项。心内科住院医师规范化培训考核试卷三病例分析题1简要病史:男,60岁,急性下壁心肌梗死入院后出现头晕、晕厥发作。心率38次/分,律规整。提问:此病人可能的诊断是什么?采集病史及查体重点注意哪些内容?应作哪些基本的辅助检查?如果病例摘要如下:男,60岁,因急性下壁心肌梗死入院。入院后出现头晕、晕厥发作,无肢体活动障碍,无恶心、呕吐,无呼吸困难,无持续性胸痛。既往冠心病,心绞痛病史3年。查体P38次/分,BP120/70mmHg。肺(-),心率38次/分,律规整,闻及第三心音及大炮音。肝脾未及,双下肢无静脉曲张及水肿。生理反射存在,病理征(-)。心电图:Ⅲo房室传导阻滞。超声心动图:左室下壁动度近乎消失。问题:诊断及鉴别诊断(简要分析)问题:进一步应作哪些必要的检查?治疗原则是什么?相关知识提问缓慢性心律失常知识要点有哪些?
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