药物治疗:长期合理用药(利尿剂、β受体阻滞剂,钙拮抗剂,ACEI,ARB等),控制血压到理想水平。(四)(1)诊断标准及危险分层:18岁以上成年人高血压标准:未服用降压药物的情况下收缩压≧140mmHg和(或)舒张压≧90mmHg。如果服用降压药物低于此值也要诊断为高血压。其危险分层主要依赖其危险因素、靶器官损害、合并临床情况确定,具体不再详述;(2)继发性高血压的诊断:主要为肾实质性高血压、肾血管疾病、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、大动脉疾病等,各自均有特殊的支持证据,如肾实质性高血压可有尿检异常,库欣综合征可有特殊面容、体型及实验室检查,大动脉疾病往往伴有无脉症等;(3)各类降压药物的作用特点及禁忌症:如利尿剂适于水钠潴留,但可导致血脂、血糖、电解质异常;β受体阻滞剂尤其适于合并冠心病者,不适于心动过缓及支气管哮喘者;钙拮抗剂不适于心力衰竭者;ACEI不适于肾动脉狭窄及严重肾功能不全者;(4)高血压危象:包括高血压急症(伴有靶器官损害)及高血压亚急症(不伴有靶器官损害)两类,治疗要点是选择合适的降压药物及给药途径,注意降压速度及血压目标水平。心内科住院医师规范化培训考核试卷二病例分析题1简要病史:男,55岁,因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现2/6~3/6级收缩期杂音,间断伴有喀喇音。提问:该患者最有可能诊断是什么?如果病例摘要如下:男,55岁,因急性心肌梗死收入院。住院第二天查体:颈静脉无充盈,双肺未闻及明显湿啰音,心率85次/分,律规整,第一心音略降低,心尖部出现2/6~3/6级收缩期吹风样杂音,间断伴有喀喇音,经过抗缺血治疗后消失。双下肢不肿。心电图及TNT、TNI较入院无明显改变,超声心动图示:左室下壁节段性运动不良,轻度二尖瓣反流。问题:诊断及鉴别诊断(简要分析)问题:进一步应作哪些必要的检查?治疗原则是什么?相关知识提问急性心肌梗死知识要点有哪些?
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