损伤的患者都应描述为B2亚型骨折伴A3(不完全爆裂)或A4(完全爆裂)骨折。B3亚型损伤累及限制脊柱过伸的前纵韧带。损伤可经椎间盘或椎体本身,完整的后方结构铰锁限制了整体移位。伤后影像学检查常发现过伸性的机构紊乱,如图10所示。图-8.B1亚型-单一节段骨性后部张力带损伤:后部张力带经骨性结构的破坏。也就是经典的“Chance骨折”。图-9.B2亚型-后部张力带损伤:后部张力带骨性和或韧带结构破坏伴A型骨折。A型骨折应单独分类。图-10.B3亚型-过伸伤:损伤经椎间盘或椎体致脊柱处于过伸状态,常见于强直性疾病。C型损伤:移位/分离损伤C型损伤的特点是脊柱骨折节段头尾端在任何平面上的移位超出了正常的生理范围,如图11所示。C型损伤也可能出现椎体前后方结构的完全分离。合并相关的椎体骨折都应单独的分类(如A0,A1,A2,A3,A4)。任何相关的张力带损伤都应单独分类(如B1,B2,B3)。图-11.C型-分离/移位:因在不同的影像上头尾两部表现出不同的分离形式而没有亚型。神经功能障碍分级神经功能状态分为5级:N0神经功能正常N1短暂的神经功能障碍N2存在神经根损伤的症状或体征N3不完全的脊髓或马尾神经损伤N4完全性脊髓损伤(ASIA分级中的A级)NX用来表示一些特殊患者,他们因为颅脑损伤,中毒,多发伤,气管插管或镇静而无法完成神经系统检查。病例特异的修正参数两个非常重要的附加修正参数,不是与每一个病例都相关,但是对于需要的情况可以作为指导医生治疗的参考依据。M1表示骨折伴有影像学检查(如MRI)或临床检查发现的不确定的张力带损伤情况。该修正指数对骨结构稳定,而软组织存在损伤患者是否需要选择手术治疗有指导意义。 M2表示病人特异的合并症,这些合并症可能会对患者的手术决策造成影响。M2修正参数包括但不限于强直性脊柱炎,风湿情况,弥漫特异性骨骼肥大症,骨质疏松或者手术节段皮肤损伤等。
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