提出质量改进建议。临床路径实施小组须根据质量改进建议制订质量改进方案,并及时上报指导评价小组。临床路径实施的过程和效果评价的内容包括:1.1临床路径实施的过程评价内容包括:相关制度的制订、临床路径文本的制订、临床路径实施的记录、临床路径表的填写、患者退出临床路径的记录等。1.2手术患者的临床路径实施效果评价包括:预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、非计划重返手术室次数、手术后并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等。1.3非手术患者的临床路径实施效果评价包括:病情严重程度、主要药物选择、并发症发生情况、住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等。(二)临床路径病种质量控制的主要措施1、按照卫生部制定的临床路径管理要求,严格执行诊疗常规和技术规程;2、健全落实诊断、治疗、护理各项制度;3、合理检查,使用适宜技术,提高诊疗水平;4、合理用药、控制院内感染;5、加强危重病人和围手术期病人管理;6、调整医技科室服务流程,控制无效住院日。(三)各临床科室要高度重视临床路径质量管理控制工作,细化工作方案,确定具体工作目标和实施步骤,建立信息报送工作制度,完成每例诊疗后要及时登记,填写临床路径病种质量控制统计表,切实落实工作责任,做到责任到人、指标到人,保证临床路径管理工作顺利开展。六、监督与考核1、临床路径管理实行“检查、备案和督查”制度。院临床路径管理委员会每月组织相关人员对试点病种进行有计划的综合质量检查,内容包括入径人次、平均住院天数、平均药品费用、治疗有效率、手术切口甲级愈合率、病人满意度、临床工作人员满意度等指标;对在临床路径中应用药品(尤其是抗生素)的疗效、合理用药情况进行评价。通过检查评估,及时发现问题,解决问题,促进临床路径工作正常运行。
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