防与控制管理制度及质量控制标准,并有培训、考核及监督。【C】1.有手术室感染预防与控制管理制度及质量控制标准,并对工作人员进行培训、考核及监督,有记录。2.定期对感染、空气质量、环境等进行监测,有记录。3.有医疗设备、手术器械及物品的清洁、消毒、灭菌及存放规定。4.有手术室自行消毒灭菌的手术器械及物品制度、流程及质量控制标准。5.有手术室工作区域定期清洁消毒制度、流程及质量控制标准。6.有医务人员手卫生规范和医疗废物管理制度。7.有医务人员职业卫生安全防护制度及必要防护用品。8.护理人员知晓手术室感染预防管理方面的主要内容与履职要求。9.医疗废物处理符合规范,有交接记录。护理部1院感办1、2、6、7、9手术室1、3、4、5、7、8总务科5C1依据《医院感染管理办法》、《医院手术部(室)管理规范(试行)制定的手术室感染预防与控制管理制度及质量控制标准;手术室培训计划、培训落实及考核记录(医院感染管理控制登记本)C2医院感染管理控制登记本C3医疗设备操作规程及使用登记本。手术器械及物品管理制度及交接登记本C4快速灭菌器使用登记本及无菌物品检查登记本C5手术室保洁登记本C6中华人民共和国卫生行业标准《医务人员手卫生规范》手术室医务人员手卫生规范,依据中华人民共和国国务院令第380号医疗废物管理条例制定的手术室医疗废物管理制度C7医务人员职业卫生安全防护制度;现使用的防护工具C8日常工作督导落实记录本C9科室质控检查考核记录【B】符合“C”,并1.认真执行职业防护制度,处理相关物品及器械时,应穿戴适宜的防护用具,防护措施落实到位。2.对感染控制制度的执行有监管,手卫生的执行率达100%,记录存在问题与缺陷。3.定期对消毒及感控工作开展监测评价。手术室1、2、3总务科1院感办4Bl手术室医疗废物交接登记本B2手卫生督导考核记录B3手术室职业暴露防护制度B4手术室医院感染管理控制登记本
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