扩肛训练。到器械商店买扩肛条(嘱家长买扩肛条不要跳号,要遵循从小到大的号,如F8、F9、F10,如此类推;如有0.5号的差距,则最好是,F8、F8.5、F9、F9.5、F10、F10.5,如此类推),商店买饭盒、医药商店买500克医用凡士林。买回的扩肛条要消毒(用水煮沸20分钟以上。倒净盒内的水,放好,供扩肛时备用)。Р如有肠造瘘者,准备关肠造瘘者,应提前两周,每天从肠造瘘口的远端,灌入粥。观察排出粥的时间;了解患儿肛门排出粥前,有无异样的表示(要分清是排出到裤子后才有表示,还是排出前就有表示。在病历上记好这一情况。这些资料对判断术后是否大便失禁有帮助。Р 如有肠造瘘者,准备关肠造瘘前,要注意腹部造瘘口周围有无红和糜烂,如有,则需用电桥暴露腹部造瘘口,外搽皮肤保护粉或凡士林等。天气寒冷要注意保温。Р五、出院及随访Р术后1~2周,可出院。术后2周回院复查。术后扩肛。全部手术结束后3~6个月复查。注意患儿排便情况、肛周有无糜烂,排大便有无便意等。如果患儿同时伴有其它畸形,应治疗或告知家长需到相关科进行诊治。Р 先天性胆管扩张症诊疗规范Р一、定义先天性胆管扩张症又称先天性胆总管囊肿,主要病变肝内外胆管,特别是胆总管扩张,扩张可呈囊状扩张,部分表现为梭形或圆柱形扩张。是小儿较常见的胆道畸形。亚洲人发病率较欧美为高,在婴幼儿及儿童多见,新生儿及儿童亦可发病。病因有胰胆管发育异常、胆总管壁发育薄弱及胆总管末端狭窄、病毒感染及胆总管远端神经肌肉发育异常等学说。Р二、诊断Р(一)临床表现及体格检查以往认为腹痛、黄疸和腹部肿块是典型的症状,但随着影像学的发展,多数患儿仅有一两个症状而就诊,甚至是体检发现者也为数不少。如果患儿有感染,也可以发热、黄疸为首诊时症状。Р(二)辅助检查影像学检查是诊断本病的主要手段。磁共振与CT检查可选择一种检查方法。РB超检查:可见肝脏下方显示界限清楚的低回声区。
全文预览
