生产安全事故调查报告表Р编号: Р事故名称Р事故者Р性别Р部门Р工号Р出生日期Р入职日期Р职位Р联系方式Р事故发生时间Р事故发生地点Р见证人Р是否接受三级安全教育Р□是□否Р事故类别Р事故严重级别Р事故财产损失Р工时损失Р人员伤害Р事故详细经过及救援情况Р事故造成的人员伤亡和直接经济损失Р事故原因分析Р直接原因Р间接原因Р事故责任的认定以及对事故责任者的处理建议Р总结事故教训Р事故防范和整改措施Р询问人签字Р笔录人签字Р见证人签字Р事故者签字Р调查小组名单Р组长Р组员Р组员Р组员Р组员Р组员Р组员Р组员Р组员Р审Р核Р意Р见Р部门主管Р(签名) 年月日Р安全负责人Р(签名) 年月日Р总经理Р(签名) 年月日Р注:事故发生后由调查小组填写此报告,安全负责人审核后公布,必要时,呈董事长批准后公布,原件存工程部安全主任处,事故部门及人事行政部各保存一份复印件。
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