附件3:2014级“燕宝助学金”申请表学生本人情况姓名性别年龄民族(一寸彩照)年级、院校及专业身份证号家庭住址本人联系电话家庭主要成员姓名与本人关系工作单位职业收入主要来源经济困难状况城乡低保家庭口生态移民安置区定居家庭口遭遇突发性灾害家庭口父母年老体弱病残家庭口烈士或优抚对象家庭口同期内几个子女上大学的家庭口扶贫建档立卡家庭□签章负责人签字:所在院系、班级意见(公章)2014年月日负责人签字:所在学校意见(公章)2014年月日燕宝慈善基金会意见(公章)2014年月日备注本表一式二份,学校留存一份,送燕宝基金会一份,并附有身份证正、反两面复印件。学校名称:
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