的肺内病变或胸壁病变,可鉴别其囊实性及进行超声引导下穿刺活检;超声还常用于胸水抽取定位。Р (4)骨扫描Р 对肺癌骨转移检出的敏感性较高,但有一定的假阳性率。可用于以下情况:肺癌的术前检查;伴有局部症状的病人。Р (5)以下情况应考虑转上级医院进一步检查Р Р①疑难病例;②患者要求采取更全面的影像检查;③临床需要进一步的影像检查时:如欲判断胸壁或纵隔是否受侵;显示肺上沟瘤的范围;鉴别肿瘤复发、放射治疗后纤维化;排除颅内转移等需行MRI,在进行肺癌后分期及治疗后随诊需行PET-CT检查。Р 4.其它检查Р (1)痰细胞学检查Р 目前肺癌简单方便的无创诊断方法,连续涂片检查可提高阳性率约达60%,是可疑肺癌病例的常规诊断方法。Р (2)纤维支气管镜检查Р 肺癌诊断中最重要的手段之一,对于肺癌的定性定位诊断和手术方案的选择有重要的作用。对拟行手术治疗的患者为必需的常规检查项目。而经支气管镜穿刺活检检查(TBNA),虽利于治疗前分期,但因技术难度和风险较大,有需要者应转上级医院进一步检查。Р (3)其他Р 如经皮肺穿刺活检、胸腔镜活检、纵隔镜活检、胸水细胞学检查等,在有适应证的情况下,可根据现有条件分别采用以协助诊断。Р 六、肺癌的分类和分期Р (一)肺癌的分类。Р WHO肺癌组织学分类(2004)Р恶性上皮肿瘤Malignant epithelial tumoursР鳞状细胞癌Squamous cell carcinomaР乳头状PapillaryР透明细胞Clear cell Р小细胞Small cellР基底样BasaloidР小细胞癌Small cell carcinomaРbined small cell carcinomaР腺癌AdenocarcinomaР Р8070/3Р8052/3Р8084/3Р8073/3Р8083/3Р8041/3Р8045/3Р8140/3
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