中医院心内科?刘杨Р抢救的流程要素Р持续胸外按压?建立静脉通路?上心电监护?气管插管与人工通气?药物复苏?必要时要吸痰、除颤?医生给病人家属沟通和交待病情Р需要设备Р抢救车?吸痰器?除颤仪?心电监护?心电图?气管插管设备?呼吸机Р各脏器对无氧环境的耐受能力Р大脑-----4-6分钟?小脑-----10-15分钟?延髓-----20-25分钟?心肌和肾小管细胞----30分钟?肝细胞-----1-2小时?肺组织-----大于2小时Р心肺复苏的影响因素Р病人的基础疾病和既往状况?心跳呼吸停止的时间?抢救开始的时间?成功气管插管的时间?胸外按压与人工通气的协调?静脉通路的建立和药物应用Р第一到场人识别患者状态Р意识丧失?颈动脉、股动脉等大动脉搏动消失?心电监护示:直线、室颤、室速、小于40次的缓慢室性自主心律?呼吸停止Р呼吸先停止? 畅通气道,使用仰头抬颌法使病人下颌角耳垂连线垂直于地面,去除假牙,并观察口腔是否有大量痰液阻塞气道的情况,等待患者心跳停止后立即开始胸外按压?心跳先停止? 大动脉搏动消失、心电监护示直线立即开始胸外按压,示室颤者先锤击一次后开始胸外按压Р按压部位:正确的按压部位是胸骨中、下 1/3Р定位方法:抢救者以患者下方的手食指和中指沿肋弓向中间滑移至两侧肋弓交点处—即胸骨下切迹Р胸外按压注意事项Р肘关节伸直,上肢呈一直线,双肩正对双手,以保证每次按压的方向与胸骨垂直。用身体的力量,而不是手臂的力量?左手掌根部紧贴按压区,右手掌根重叠放在左手背上,使全部手指脱离胸壁?按压幅度为45cm,最理想的按压效果是可触及颈或股动脉搏动?按压频率为100次/min,按压/通气为30:2?保持双手位置固定,不要改变手的位置Р医生到场后接替护士甲进行胸外按压?护士乙将抢救车推到病室,建立静脉通道进行药物复苏?护士甲到护士站联系气管插管,并和实习同学一起将除颤仪、吸痰器推到病室
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