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口腔科各类知情同意书

上传者:蓝天 |  格式:doc  |  页数:5 |  大小:19KB

文档介绍
磨倾斜过长的牙齿,还要磨除一些牙体组织以放置假牙的卡环和支托,牙齿调磨后可能会出现敏感现象,一段时间后可能会好转或需进行脱敏治疗。3可摘局部义齿初戴时有明显异物感,造成语言不清晰、口水增多、恶心等不适,戴用一段时间后可明显好转。4可摘局部义齿与牙齿和粘膜之间有间隙存在,进食后可有食物残屑存留。每次进食后应及时取出清洗并漱口,以维护口腔组织健康。夜间睡眠不宜戴用假牙。5可摘局部义齿的摘戴要掌握好方向和力量,否则会造成基牙松动。戴用一段时间后卡环变松假牙容易脱落,及时到医院调整,切勿自行调改。需尤其注意单个后牙缺失的活动修复体,固位不好时易误吞或误吸。6活动假牙不用期间应清洗干净后放在清洁凉水或含有义齿清洁剂的凉水中浸泡,不可用热水或有机溶剂清洗,不宜干燥存放。注意避免因受外力造成的变形或折断。上述内容医生已向我详细解释,我已完全理解。我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱,配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用。患者签字:医生签字:受委托人/法定监护人签字:与患者关系:年月日牙周手术知情同意书患者姓名性别年龄电话临床诊断拟定手术麻醉方式经医生诊断患者需行牙周手术治疗,其符合门诊手术治疗条件,现将有关术前术中和术后可能出现的并发症和风险向患者及家属详细说明:1.麻醉意外,晕厥,药物过敏等2.术中出血及术后渗血或血肿3.术中根据情况改变手术方案或终止手术4.术后疼痛,肿胀,开口受限,吞咽困难5.术后伤口感染或裂开6.术后牙龈退缩,龈乳头消失7.术后出现患牙暂时性松动、咬合不适等症状一般可自行改善,若患牙承受合力过大会导致牙周继续破坏或根折8.术后手术切口形成疤痕影响美观9.全身疾病如高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全等或有吸烟史,上述风险可能会加大以上情况已向患者(或)和家属详细说明,患者及家属表示知情理解,同意手术治疗并遵循医嘱以获得理想的治疗效果。患者(家属)签名年月日

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