我国社区卫生服务的发展

咨询、行为干预和筛查、建立健康档案、高危人群监测和规范管理;提供一般消毒、隔离技术等护理技术指导与咨询;完成社区儿童计划免疫任务;社区康复、精神卫生、慢性病防治与管理、营养指导;承担诊断明确的居家病人的访视、护理工作等。真正发挥社区卫生服务的功能与作用。Р4.4 筹资和补偿机制不完善Р充足的资金是社区卫生服务健康持续发展的必要物质保证。目前,我国社区卫生服务资金还十分匮乏,出现了诸多筹资与补偿的问题,需要形成多方筹资的有效筹资机制与完善的经济补偿机制予以支撑。政府对社区卫生服务机构经费投入不足,而且缺乏稳定性。部分地区政府甚至对社区卫生没有专项投入,或只给予启动资金,无后续补充资金。而社区卫生机构除医疗服务项目有经济收益外,还有卫生防疫、健康促进、健康教育、健康普查以及建立健康档案等无偿服务,大量的人力物力消耗得不到有效补偿,服务中心(站)收不抵支现象严重,使社区卫生服务工作难以为继。同时,由于我国社区卫生服务补偿机制以复合式补偿为主,主要通过国家财政拨款、医疗收入和药品加成收入3 个渠道。对机构建设的启动资金和对社区“六位一体”服务项目等专项拨款经费不足,势必会使社区卫生服务机构过分追逐于经济效益,将医疗收入和药品收入作为主要收入,从而造成社区卫生服务重心的偏离,忽略了其公益性的服务宗旨。国家对社区卫生服务中心投入较少同时又放得过快,使社区卫生服务中心在运行中体系不一,管理混乱,从而导致社区卫生服务机构在医疗质量上不如大医院,在医疗价格与药品价格上竞争不过个体诊所,在居民健康促进上只流于形式。使得居民对社区卫生服务的认可程度较差,限制了社区卫生服务的发展。筹资和补偿机制的不完善已经成为了制约社区卫生服务发展的严重障碍。必须进一步落实社区卫生服务的建设,突出政府责任,充分重视社区卫生服务在社区建设和管理中的地位与作用,完善筹资和经济补偿机制,使社区卫生服务健康而持续的发展。