基地大多借助其他专科师资培养全科医生,这些师资有一半以上没有接受过全科医学培训;虽然各地卫生行政部门认定了一批规范化培训基地,但管理、带教还存在不规范现象。全科医学培训中转岗培训的人员80%来自乡镇卫生院,遇到的最大困难是工学矛盾,由于人员编制数量少,或有编制没有人,派出人员参加培训会影响单位经济收入,导致单位不愿派出人员学习。Р 2、社区基本药物目录中药品品种不足Р 国家要求全国各省(市)于2011年底前在lO0%的政府办基层医疗机构实施零差率销售,涉及307种基本药物目录药物,全国范围普遍存在中标品规数量少、与居民当前用药差距大、社区配不到药、居民不认可等现象,这就严重局限了社区卫生服务机构的用药范围。如基本药物目录中降压药多以利尿剂、B-肾上腺素能受体阻滞剂、B)为主,且多为短效制剂,B、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及品种繁多的血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)类药物。目前多数社区基本药物使用率只有30%,很多患者由上级医院转回后,由于配不到所需药品,而不得不回到大医院就诊。致使三级医院与社区双向转诊成为空话。应合理放宽社区药品品种,满足居民需求。Р 建议Р 1.加快全科医生的培养Р (1)对高等医学院校毕业生通过住院医师规范化培养途径,培养成为合格的全科医生,充实到社区医疗机构。全科医生的培养主要应靠毕业后教育、规范化住院医师培养,在医学院中设全科医学系不应该作为主渠道。医学院校学的课程对将来从事各科的医生都是必须的,对全科医生也是如此。应加强引导毕业生进入全科医生培训。Р (2)加快转岗培训步伐,现有二级医院的医生可经过培训后充实社区医疗机构。Р (3)现在在社区医疗机构从业的中专或大专毕业生,应有计划地培训,提高理论知识及技术水平。Р 2.建议合理放宽社区药品品种,满足居民需求。Р 3.建立社区医疗机构适当的激励机制,调动人员积极性。Р Р来源:中国政协网
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