社区卫生服务概述

ityHealthCare,CHS全科医学教研室王爽2008-5-251社区卫生服务概述医药卫生体制改革社区卫生服务概念与功能定位社区卫生服务的基本内容与工作团队社区卫生服务的现状与挑战2008-5-252问题的提出—城乡就诊情况2003第三次国家卫生服务调查,两周患病者就诊情况2008-5-253问题的提出—城乡住院基本情况2003第三次国家卫生服务调查,住院基本情况2008-5-254看病难、看病贵互联网77万多篇文章报道2004年,国家六部委抽样调查,居民关注问题第二位2005年,新华网调查,城乡居民关注问题第一位2008-5-255“看病难、看病贵”成因分析人口迅速增长和老龄化1993年—2003年,30%门诊和住院费用的增额归因于老年人医疗费用的增长疾病模式转变和慢性病迅速上升2004年,慢性病的直接费用占80%科学技术的进步与医疗卫生成本上升诊断设备、治疗技术、药品医疗保障覆盖与政府卫生支出比例下降政府调控不力,加大市场失灵卫生服务缺乏连续性和协调性2008-5-256我国城乡居民各种医疗保险覆盖率及其变化(%)199319982003十年变化城市地区72.755.955.2-24.07其中:社会医疗保险70.949.843.0-39.35农村地区15.912.721.032.08其中:社会医疗保险5.84.73.1-46.55注:城市医保覆盖30.4%;?1998年农村CMS6.6%、2003年为9.5%;农村商业保险(主要为学生购买)?占8.3%2008-5-257改革前医疗保障制度福利性:“低水平”“广覆盖”城市公费医疗行政事业单位伤残军人大学生公立医疗机构国有企业职工集体企业职工职工家属(50%保障)企业职工医院乡卫生院村卫生站提供劳保医疗农村合作医疗农民2008-5-2582008-5-2592000年各国卫生支出结构的比较(%)2008-5-2510