重症监护病房等部门的急危重症患者。Р3.“危急值”项目可根据医院实际情况认定,至少应包括血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。Р4.对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制,尤其是分析前质量控制措施,如有标本采集、储存、运送、交接、处理规定,并认真落实。Р目标五:严格防止手术患者、部位及术式错误的发生Р【主要措施】Р1.建立与实施手术前确认制度与程序,有交接核查表,以确认手术必需的文件资料与物品(如病历、影像资料、术中特殊用药等)均已备妥。Р2.有术前由手术医师在手术部位作标示的制度与规范,并主动邀请患者参与认定,避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。Р目标六:严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理规范Р【主要措施】Р1.制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范,配置有效、便捷的手卫生设备和设施,为执行手部卫生提供必需的保障。Р2.制定并落实医护人员在手术操作过程中使用无菌医疗器械(器具)规范,手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。Р目标七:防范与减少患者跌倒、压疮事件的发生Р【主要措施】Р1.认真实施有效的跌倒与压疮防范制度与措施。Р2.建立跌倒与压疮的报告与认定制度。Р3.做好基础护理,要配好用好护理人力资源,开放床位与病房,上岗护士配比为Р1∶0.4。Р目标八:鼓励主动报告医疗不良事件Р【主要措施】Р1.医院要倡导主动报告不良事件,有鼓励医务人员报告的机制。Р2.积极参加中国医院协会自愿、非处罚性的不良事件报告系统,为行业的医疗安全提供信息。Р3.形成良好的医疗安全文化氛围,提倡非处罚性、不针对个人的环境,有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。Р4.医院能够将安全信息与医院实际情况相结合,从医院管理体系上、从运行机制上、从规章制度上进行有针对性的持续改进,医院每年至少有两件系统改进案例。
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