得到明显改善。在血液透析支持下再针对引起急性左心衰的病因治疗,如降压、输血、平喘、抗炎等,能使急性左心衰的症状得到及时有效的缓解。Р4.3防治对策Р急性左心衰是严重威胁尿毒症患者生命和生存质量的重要并发症,笔者就多年肾内科临床工作经验,对该类患者的防治措施总结如下:Р4.3.1正确评估患者干体重。血透患者干体重随透析质量、营养、季节等改变需要经常准确评估,针对患者的具体情况实行个体化的透析方案,必要时可增加透析次数,尽量减少患者的容量负荷过度,应保证透析间期体重增长少于Рlkg/doР4.3.2积极控制患者血压。积极调整患者降压药的用量和服用吋间,使血压安全降至平稳范畴。ACEI和ARB是多数慢性肾脏病、尤其是伴蛋白尿患者的首选减压药,能阻断肾素-血管紧张素系统并延缓慢性肾脏病的进展。根据患者对治疗反应和病情还可联合使用B受体阻滞剂、利尿剂或艽他血管扩张剂来降压。Р4.3.3积极进行抗炎治疗及防治低蛋白血症。Р4.3.4纠正改善贫血症状,定吋补充促红细胞生成素,使血红蛋白>100g/LoР4.3.5积极防治水电解质紊乱酸碱平衡,使血清钙、磷及甲状旁腺激素等维持在0标值。Р4.3.6纠正高脂血症,可以给予他汀类药物,使低密度脂蛋白-胆固醇<100mg/doР4.3.7加强对病人尿毒症知识的宣传,使病人对尿毒症奋全面认识,自觉遵守维持性血液透析的各项注意事项,避免一切诱发急性左心衰的诱因出现。Р参考文献Р.郑爱平张红.尿毒症血液透析患者并发急性左心功能衰竭65例临床分析.《中国临床保健杂志》[」]2012,⑹,46-47.Р.刘倩黄向阳唐开奖.尿毒症病人并发急性左心衰的病因分析和防治对策.《内科》[J],2009,(2),223-224.Р.葛秀洁赵晓莉李亚妹,尿毒症并发急性左心功能衰竭的早期观察及护理,《西北国防医学杂志》,[」]2005,(2),159-160.
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