部长组织相关科室医护人员查找原因进行抢救,做好详细记录。Р4.输血科通知-----供血机构。Р5.在病人或/和直系亲属、医院、供血机构三方共同在场的情况下,抽取血袋中血液做细菌学检测后,封存血袋。Р四、输血不良反应的处理Р1.立即停止输血,改输等渗盐水,维持静脉通道。Р2.报告值班医师或经治医师,及早采取相应检查和治疗措施。Р3.若主要表现为寒颤、发热,而无血压下降,可能为发热反应.可给解热镇静药,并作对症处理,如寒颤时保暖,发热时物理降温。Р4.若表现为荨麻疹、皮肤潮红发痒、一般无血压下降和发热者,可能为过敏反应,可给抗组织胺药和镇静药,大多数可以缓解。个别病例伴有呼吸困难、哮喘,喉头水肿、血压下降者(注意与循环负荷过重引起的肺水肿鉴别,后者颈静脉怒张,大量泡沫痰,病人多为幼儿或老年人,心肺功能不全)甚或过敏性休克者,按过敏性休克处理,必要时行喉插管或气管切开。Р5.若为肺水肿,则应立即停止输血输液,半坐位、四肢轮流扎止脉带、吸氧、利尿。必要时可放血。Р6.若症状来势凶险,腰痛(处于麻醉中可无明显腰痛),血压急剧下降,或伴有手术创面广泛渗血,应怀疑溶血反应或细菌污染反应。应立即通知输血科及院感科,并报告医务部。同时抽取受血者标本和血袋内剩余血标本作离心观察血浆颜色、测定游离血红蛋白、复查血型、交叉配血试验、检测尿常规及血红蛋白、细菌涂片和细菌培养及药物敏感试验,以便快速诊断和及早救治,并密切注意观察和记录尿色和尿量。若随后出现葡萄酒色或酱油色血红蛋白尿,或报告有血型错误或血浆呈红色,应尽快采取抗休克和保护肾功能措施防止急性肾功能衰竭,必要时紧急换血。若报告血液涂片发现细菌,病人高热、有中毒性休克征象,应尽早采取抗休克措施和静脉滴注大剂量高效抗生素。病情严重者,可考虑换血。Р7.及时作好病案记录并妥善永久保存各种病案文书资料(尤其是输血同意书、配血报告单及各种检查结果等)。
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