坠床与跌倒应急预案演练流程Р情景:分管护士A上午11:30巡视病房时发现3床患者下床时突然摔倒,患者头晕、恶心、大汗。Р护士A:张阿姨,您怎么了?哪里不舒服吗?(顺手触摸颈动脉搏动,判断意识。)Р张阿姨:我头晕、恶心、出汗多,饿得慌,这里有些痛(手指臀部)。Р护士A:患者摔倒,立刻按呼叫器叫护士B,同时数脉搏(120次/分):“患者可能发生低血糖反应。”Р护士B:通知护士C,同时通知医生,快去看看3床患者,她摔倒了。Р护士C:推抢救车赶到床旁,测量血压、血糖等生命体征,血糖2.3mmol/L并记录。Р医生:检查腰部、臀部,查看无骨折等外伤,与护士A、护士C一起将患者移至床上,同时下达口头医嘱:先予50%GS 20ml 静推,吸氧、输液(5%GS 250ml 静滴)、Р护士B:准备输液,复述5%GS 250ml静滴,50%GS 20ml 静推,并再次核对,保留空安瓿。Р护士C:打开抢救车,给予吸氧(3升/分) Р护士A:阿姨,您感觉好些了吗?不要紧张,您只是刚输完液,又没有吃饭,起床时有些低血糖,一会就会好的。(安慰患者及家属情绪)Р护士B:5分钟后再次测量血糖,低血糖症状缓解,做好记录。Р医生:继续吸氧,观察病情,测量生命体征。Р护士C:整理用物。Р护士A:查看床头悬挂有“防跌倒”警示标志,患者跌倒评估表3分,为轻度危险,再次进行评分,向患者及家属进行安全宣教。Р护士C返回护士站,电话通知护士长,将事情经过及结果告知护士长,继续观察患者病情有无变化,两位护士同时下病房,加强其他高危患者的宣教。Р护士A书写护理记录,将事情发生时间、经过、处理等详细记录于特殊护理记录单,同时填报《不良事件上报表》,家属对此事件无任何意见,再次将患者情况报告护士长,护士长电话上报护理部。
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