淮阴师范学院建档立卡家庭经济困难学生资助申请表

淮阴师范学院建档立卡家庭经济困难学生资助申请表Р 填表日期: 年月日Р学生本人基本情况Р姓名Р性别Р出生年月Р民族Р政治面貌Р学号Р班级Р学制Р身份证号Р院系Р专业Р手机号码Р在校住址(宿舍)РQQ/邮箱Р家庭所在地址Р家庭电话Р村委会/居委会电话Р户籍所在地住址Р Р生源地Р Р入学前户口Р□农村Р□城市Р家庭基本情况Р家庭主要成员及有关情况(直系亲属)Р姓名Р出生Р年月Р与本人Р关系Р健康Р状况Р受教育程度Р工作(学习)单位及职务Р户口Р类型Р年收入Р(元/年)Р家庭经济收入Р家庭人口数人,当年各种收入总计元,人均年收入元。Р家庭住房类型Р□自建楼房□商品房□经济适用房□福利房□自建瓦房□借住房□租房□其他Р住房面积Р 平方米Р家庭耕地Р 亩Р年产粮食收入Р 公斤Р家庭电器设备Р□液晶/老式电视□冰箱□涡轮式/滚筒式洗衣机□台式/笔记本电脑□空调□微波炉□其它Р影响家庭经济Р状况有关信息Р1.本人为,(①孤儿②残疾③重病④烈士子女⑤单亲⑥低保家庭⑦失业职工子女⑧多子女上学⑨建档困难户)Р2.学生本学年已获资助情况。Р3.家庭突发情况:①遭受自然灾害: ②遭受突发意外事件: ③家庭成员因残疾或年迈而劳动能力弱情况: ④家庭成员失业情况: ⑤家庭欠债情况: ⑥其他情况: 。Р家庭是否脱贫Р□是□否Р是否困难生Р□是(A / B / C) □否Р是否申请减免学费Р□是( 元) □否Р学生陈述申请资助理由:Р本人保证以上填写内容真实无误,并予以认可。Р 学生(签名) 年月日Р院系意见:Р Р 审核人(签名)Р 单位公章Р 年月日