附件2Р□试点省(区、市) Р□试点高校Р□试点院(系)Р“三全育人”综合改革试点Р申请书Р单位名称Р试点名称Р试点负责人Р联系电话Р填报日期Р教育部办公厅Р2018年5月Р一、基本信息Р总负责人Р姓名Р职称Р职务Р联系人Р姓名Р办公电话/手机Р地址Р试点名称Р试点类型Р□ 1.试点省(区、市) Р□ 2.试点高校Р□ 3.试点院(系) Р项目建设Р起止年月Р2018.7—2020.6Р二、前期工作基础Р(包括申请依据及相关工作基础等,1000字左右,可附页。)Р三、试点工作计划及进度安排Р(包括试点工作的基本思路、总体规划、具体举措、进度安排、条件保障等,3000字左右,可附页。)Р三、预期效果Р(包括试点预期成果、突破的重点与难点、形成的育人制度与模式、可供借鉴与复制的经验和做法等,2000字左右,可附页。)Р四、工作保障Р(包括人员配备、硬件设施、经费支持等,1000字左右,可附页。)Р五、学校党委意见Р(应明确说明是否同意申报、是否同意落实保障措施。申请试点省(区、市)无需填写此栏。)Р 签字盖章:Р年月日Р六、省(区、市)党委教育工作部门意见Р(应明确说明是否同意申报、是否同意落实保障措施。部属高校无需填写此栏。)Р 签字盖章: Р 年月日Р七、省(区、市)党委意见Р(应明确说明是否同意申报、是否同意落实保障措施。申请试点省(区、市)需填写此栏。)Р 签字盖章: Р 年月日
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