附件湖北省家庭经济困难学生资助申请认定确认表学校:学段:年级:学生基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码家庭人口数户口城镇□农村□1.建档立卡家庭□2.低保家庭□3.特困人员□4.孤儿□5.烈士子女□6.残疾学生□7.其他家庭经济困难学生□详细通讯地址联系电话学生父母或监护人情况姓名年龄与学生关系工作(学习)单位职业年收入(元)健康状况申请类别及项目国家政策□学前资助□小学“一补”□初中“一补”□高中国家助学金□高中免学费□中职国家助学金□中职免学费□其他项目地方政策□其他家庭经济困难学生须填写困难原因、村(居)委会、乡镇或街道民政部门意见、学校核实意见困难原因学生(或监护人)签字:年月日学生家庭所在地村(居)委会意见1.情况属实。□2.情况不属实。□经办人签字:单位(公章)年月日学生家庭所在地乡镇或街道民政部门意见1.情况属实。□2.情况不属实。□经办人签字:单位(公章)年月日学校核实情况通过家访等方式核实,该生家庭经济情况与相关部门审核意见(相符□不相符□)。核实人:年月日学校评审认定意见1.经相关部门确认,该生为第1-6类家庭经济困难学生。□2.经认定,该生为其他家庭经济困难学生。□给予该生每学年元资助或高中免学费□、中职免学费□。学校负责人签字:年月日
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