病的传播。而术中大量自体血丢失造成血液资源的极大浪费。我国是拥有13亿人口的大国,肝炎发病率极高,为解决血源问题和减少输血所致传染病,积极推行成分输血和自体血回收回输具有突出的优越性和深远的意义Р[2]。Р自体血回输的主要优点有:1.保护了人体最为宝贵的血液资源,有利于缓解目前血液短缺的困难;2.做到不输或少输异体血,避免或减少异体输血导致疾病的传播;3.避免了大量输用异体血液破坏自身的凝血系统导致术后渗血;4.红细胞活力比库血好,运氧能力强;5.解决特殊血型(如RH阴性)病例的供血问题;6.无需检查血型和交叉配血,节省时间,提高大失血时紧急抢救成功率;可谓“用自己的血液挽救自己的生命”。如2000年12月30日,一名开放性腹外伤脾破裂出血病人,麻醉医生术前访视病人时发现该患的血型为Rh阴性,在汉族人口中仅有百分之一的人是该血型,属于稀有血型。与本院血库及市中心血站联系,但短均无此型血源供应。立即实施自体血液回输。将2800毫升自体血液及时回输给病人。自体血液回输技术挽救这名特殊血型病人的生命。Р自体血回收的适应症:1.估计出血在600毫升以上的手术,如心血管手术、全髋置换、脊柱手术、颅内动脉瘤钳闭术;2.肝脾破裂、股动脉破裂等大出血;3.异位妊娠破裂大出血。Р禁忌症:1.败血症病人;2.血液被细菌严重污染的病例;3.血液被恶性肿瘤细胞污染的病例。Р自体血回收与回输虽然有很多优点,但仍注意:1.洗涤后的浓缩红细胞已不含血小板和凝血因子,血液纤维蛋白原的降低,本组虽未观察到严重出血倾向,但在大量输入超过2500毫升时可能发生凝血障碍,应适量补充新鲜血小板以免发生凝血障碍,造成术后渗血。2.大量清洗时蛋白丢失过多,造成低蛋白,胶体渗透压降低,故应适当补充胶体和白蛋白;3.大量吸入不洁空气,或回收了受污染的血,有可能造成感染,故应常规注射广谱抗菌素。Р七,临床麻醉:Р小儿气道问题
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