全院各临床科室风险评估实施自查查表

否□Р2、交接登记内容完善,登记资料齐全。Р是□否□Р3、科室应加强培训,持续质量改进Р是□否□Р8、开展Ⅰ类切口相关感染督查Р1、科室认真学习I类切口抗生素使用及用药规范。Р是□否□Р2、手术科室规范执行术前0.5-2小时用药情况督查。Р是□否□Р3、查看术前、术中各环节规范执行情况,观察术后换药操作等环节。Р是□否□Р4、对手术部位感染情况应每月自查、对存在问题及时整改。Р是□否□Р9、提高病原学送检率Р1、自评本科使用抗菌药物病原学送检情况,了解本科室前五位病原菌Р是□否□Р2、加强院感相关知识的培训及宣教Р是□否□Р3、在科会上反馈,通报检查结果,持续质量改进Р是□否□Р10、规范一次性物品使用Р1、查科室一次性无菌用品的使用情况,是否有过期破损物品并登记。Р是□否□Р2、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的存放及用后处理处置符合管理要求,小包装存放于科室无菌柜中,在有效期内使用。Р是□否□Р11、降低医院感染暴发的风险Р1、科室定期组织学习医院感染诊断标准,及时上报院感病例,组织学习医院感染暴发的应急预案及上报流程,做到人人知晓。出现3例或3例以上的医院感染暴发应立即上报感染办并采取积极有效控制措施。Р是□否□Р2、科室开展多形式医院感染相关知识培训并有记录,反馈存在的问题,提出整改措施并落实Р是□否□Р12、降低环境卫生学监测的风险因素Р1、消毒隔离落实到位,做好日常清洁消毒及终末消毒,记录完善。Р是□否□Р2、拖把、抹布分开使用有标识;床头柜抹布一巾一柜一消毒。Р是□否□Р3、发生医院感染暴发与环境卫生学相关时,应及时报告感染办采样,并采取相关措施。Р是□否□Р评估结果:Р科室负责人签名评估日期: 年月日Р感染办意见: Р 感染办负责人签名Р整改措施:Р科室负责人签名Р落实情况:Р 督导人签名评估日期: 年月日Р临床科室高危人群、高危因素的风险管理措施督查反馈表