急诊急救病例分析试题（精选）

   9、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。   Р试题14:血气胸  病史:无特殊病史。  Р主诉:突然出现左侧胸痛气促伴脸色苍白2小时。 Р 答案  Р初步诊断:左侧血气胸。  Р鉴别诊断:1、气胸;2、肺梗塞;3、急诊心绞痛;4、急诊心包炎  主要诊疗措施:  Р    1、严格卧床休息,镇静、镇痛;      2、吸氧;  Р    3、监测生命体征;  Р    4、血常规、血气分析、血凝功能检查、急性心梗三联等;      5、胸片及心电图检查;      6、胸穿及胸腔密闭引流;      7、手术;  Р    8、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。   Р试题15:门脉高压上消化道出血  主诉:反复黑便三周,呕血一天。  Р病史:男,45岁,三周前,自觉上腹部不适,发现大便色黑,1-2次/天,成形。一天前,进食辣椒及烤馒头后,觉上腹不适,随之排出柏油便约600ml,并呕鲜血约500ml。  既往史:有“肝硬化”病史。  Р答案  Р初步诊断:门脉高压上消化道出血。  Р鉴别诊断:胃十二指肠溃疡出血,胃癌,肝癌,胆道出血。  Р主要诊疗措施:  Р    1、抗休克、根据血压情况补充血容量;  Р    2、禁食、卧位休息,保持呼吸道通畅必要时吸氧;  Р3、严密观察出血量、神志、面色、心率、血压、呼吸、红细胞和血红蛋白浓度等变化;备血      Р4.抑酸质子泵制剂奥美拉唑兰索拉唑等;      Р5、药物止血:口服正肾水、凝血酶,血管加压素0.2U/分静滴或生长抑素/奥曲肽:首剂100ug静脉注射,(施它宁,300ug)以后每小时用25~50ug持续静脉滴注;      Р6、气囊压迫止血;  Р7、内镜治疗。内镜直视下止血(注射硬化剂或皮圈套扎);     Р 8、外科手术治疗;  Р    9、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字