0.2 ~ 0.4mg 。急性心梗 24 小时内不宜用; 7 、氨茶碱,皮激质素; 8 、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。试题 11 :慢阻肺急性加重期, Ⅱ型呼吸衰病史:有慢阻肺病史。主诉:慢性咳嗽咳痰气促 20 年,加重伴意识障碍 1 天。答案初步诊断:慢阻肺急性加重期, Ⅱ型呼吸衰。鉴别诊断:支气管哮喘;支气管扩张;肺结核;肺癌;尘肺等。主要诊疗措施: 1、建立通畅的气道; 2、氧疗; 3 、血气分析及电解质等检查; 4 、增加通气量、减少 CO2 潴留; 5 、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱; 6 、抗感染治疗; 7 、合并症的防治; 8 、营养支持; 9 、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。试题 12 :脑血管意外主诉:突发神志不清半小时。病史: 患者,男, 65岁, 半小时前于路上行走时忽然跌倒、神志不清, 被邻居发现急送至本院,有高血压病史。查体发现: BP 180/110mmHg , 浅昏迷, 颈软, 双眼凝视右侧, 双瞳孔等大等圆, 直径约 3mm , 对光反应灵敏, 右鼻唇沟变浅。左侧痛刺激反应减弱, 肌张力低, 左肱二、三头肌、膝腱反射( ++) ,左侧巴氏征阳性。答案初步诊断:脑血管意外。鉴别诊断: 脑梗塞、脑栓塞、癫痫、低血糖休克、酮症酸中毒、颅内占位。主要诊疗措施: 1 、保持病人安静,避免不必要的搬动; 2 、保持呼吸道通畅,勤吸痰,必要时作气道内插管或气管切开术; 3、严密观察血压、心率,保持血压稳定,急性期控制血压在 150 ~ 160mmHg ; 4 、影像检查:头颅 CT和 MRI ; 5 、使用脱水剂: 20 %甘露醇 250 毫升静脉快速点滴,每日 2~4次, 速尿 20 毫克静脉注射,每日 2 次; 6 、急诊开颅手术; 7 、防治感染; 8 、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。试题 13 :癫痫持续状态
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