不到20%的医院进行持续监测。Bruminhent等研究指出,护理人员的书面提示,使用贴纸放于医生医疗记录中以提醒医师拔除不必要的留置导尿管,这一简单的举动能提高导尿管使用的合理使用率和降低患者平均留置尿管的天数及CAUTI的发生。这与Saint等的研究结果一致。Rosenthal等、SteР―phan等通过实施多层面集束化的干预策略以限制导尿管的留置,研究发现能有效减少导尿管的留置天数,减少CAUTI的发生。也有学者建议使用图案和示范将有助于所有工作人员了解感染的模式与风险及必须遵守的标准。因此,在今后的实践中,我们护理人员应构建一个以护士为主体的干预策略,学习并定期评估患者留置导管的适应证,提醒医师尽早拔除不必要的尿管留置,同时医护人员共同学习、培训预防CAUTI的新知识、新操作是一个必要的途径。Р 4.2 规范洗手与无菌操作手卫生是控制医院感染的重要措施。医护人员是与患者接触最为频繁的人员,其未洗手时手的带菌率为100%。因此,医护人员应严格掌握洗手的指征,执行手卫生制度,减少因手污染引起医患间的交叉感染。在置入导尿管、护理尿道口前后、更换导尿管与集尿袋或留取尿标本时先消毒双手,在严格的无菌状态下进行,减少细菌在连接处定植,减少交叉感染的机会,是预防CAUTI和保护医护人员的最好方法。Р 5 小结与展望Р 综上所述,CAUTI与导尿管、尿道口、集尿袋及医护人员的管理规范与否密切相关。选择合适的导尿管、合理的固定方式、预先连接的系统、规范尿道口消毒、正确的集尿袋悬挂高度、及时倾倒尿液、严格无菌操作及强化洗手、加强医护人员的知识和实践都可能降低CAUTI的发生。目前,关于导尿管及集尿袋的更换周期尚未达成共识,今后还需医护人员进行大样本、多中心试验进行探讨。期待更多的研究者对导尿管的固定方式进行研究,设计出既合理、科学,又方便患者翻身的固定方式,使更多的患者和医护人员受益。
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