加高蛋白、高热量、高维生素饮食,防止病人出现贫血和低蛋白血症。Р鼓励病人活动:鼓励病人在不影响疾病治疗的情况下,积极活动,防止因长期卧床不动而导致的各种并发症,让病人参与自己力所能及的日常活动,采用动静结合的休息方式。Р(三)压力性损伤护理规范Р 尽管压力性损伤的预防措施是非常有效的,但一些高危个体仍然可能发生压力性损伤。原则:解除局部受压,改善局部血运,去除危险因素,避免压力性损伤进展。Р1.伤口的评估Р整体评估Р①皮肤受损的原因Р内在因素评估:患者的年龄、营养及局部血供情况,患者活动能力、移动能力及感觉是否存在障碍。Р外在因素评估:局部是否存在压力、剪切力、摩擦力或潮湿刺激。Р②伤口持续时间,经2~4周正规伤口处理,伤口若没有任何进展,则要评估是否有影响伤口愈合的因素。Р③影响伤口愈合的因素Рa.全身因素:包括年龄、营养、血液循环系统疾病、神经系统疾病、其他潜在性疾病,如糖尿病、自身免疫性疾病及病人的心理状况和全身用药情况。Рb.局部性因素:包括伤口的位置、大小和深度、伤口存在感染、伤口内有异物、伤口干燥或过于潮湿、伤口内组织水肿、伤口表面血纤维覆盖、伤口及周围皮肤受摩擦、牵拉及压迫等。Р局部评估Р伤口局部评估包括伤口所在的位置、组织损伤程度、伤口所处阶段、伤口大小、有无潜行、窦道、伤口基底组织、伤口渗出液、伤口边缘及周围皮肤情况、伤口有无感染、疼痛等。Р2.不同时期压力性损伤的处理Р1期压力性损伤Р 护理目标:保护皮肤,促进血运。Р 护理措施Р①加强翻身与检测皮肤情况, 局部可以不用任何敷料。避免再受压,观察局部发红皮肤颜色消退状况,对于深色的皮肤的患者观察局部的皮肤颜色与周围的皮肤颜色的差异变化。避免发红区持续受压与受潮湿造成皮肤浸润,发红区皮肤不可加压按摩,有效改善受压部位的微循环。Р②减小局部摩擦力,局部皮肤洗净后保持局部干燥清爽。Р③解除受压。Р2期压力性损伤
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