封丘县疾病预防控制中心中东呼吸综合征疫情防控方案1

   年 月 日Р侵入性机械通气Р Р Р    年 月 日Р体外膜肺氧合(ECMO)Р Р Р    年 月 日Р其他: Р Р Р    年 月 日Р2.5.6.4其他器官支持疗法:(1)是,填写下表   (2)否Р辅助呼吸治疗措施Р是Р否Р开始使用日期Р透析Р Р Р   年  月  日Р血管加压药物Р Р Р   年  月  日Р其他: Р Р Р   年  月  日Р2.5.6.5 是否隔离治疗:(1)是(隔离日期 月 日)   (2)否Р2.5.7 是否存在呼吸系统合并感染:Р(1)是(感染病原体名称:          ) (2)否Р2.6临床与实验室检查Р就诊Р检查项目Р检查日期Р检查方法/指标Р结   果Р首诊时Р血常规Р 年 月  日Р白细胞Р计数: ×109/LР 年 月  日Р中性粒细胞Р    %Р 年 月  日Р淋巴细胞Р    %Р胸部影像学Р 年 月  日Р胸透Р Р 年 月  日Р胸片Р Р 年 月  日РCTР Р 年 月  日РMRTР Р入院时Р血常规Р 年 月  日Р白细胞Р计数: ×109/LР 年 月  日Р中性粒细胞Р    %Р 年 月  日Р淋巴细胞Р    %Р胸部影像学Р 年 月  日Р胸透Р Р 年 月  日Р胸片Р Р 年 月  日РCTР Р 年 月  日РMRTР Р3.流行病学信息Р3.1发病前14天内逐日活动情况Р日期Р活动地点Р活动内容Р接触人员Р(有无接触发热等可疑病人)Р Р Р Р Р Р Р Р Р备注:当活动地点变更时或有特殊活动情况时,如到医院、去外地、聚餐、聚会、外人来访时,需要详细描述。Р3.2 发病前14天内中东呼吸综合征病例接触史:Р(1)有    (2)无(跳至3.3) Р病人Р姓名Р发病Р时间Р临床Р诊断Р与病人Р关系1Р最后接触Р病例时间Р接触Р方式2Р接触Р频率3Р接触Р地点4