术语Р请假离院,Р不能及时沟通Р重病情沟通,轻情感沟通Р重医院沟通,轻出院后沟通Р重口头沟通,轻书面沟通Р沟通方式Р患者Р2、加强医患沟通到位的具体措施:①对医护人员加强风险意识培训,医患沟通知识培训;②加强医患沟通制度落实,改进知情同意书模板;③改进沟通方式,讲究沟通技巧,语言通俗易懂,及时有效与患者做好沟通;④职能部门加强对医患沟通的督导检查,加大考核力度。Р制度落实Р医护人员培训Р加强制度落实Р加强风险意识培训Р加强医患沟通到位的措施Р改进知情同意书模板Р加强医患沟通培训Р职能部门加强督导检查Р监督Р讲究沟通技巧Р语言通俗易懂Р加大考核力度Р及时有效沟通Р沟通方式Р(二)、违反合理用药的问题,药剂科管理小组已进行具体分析。Р(三)、手术安全质量问题分析Р本月抽查病历中,外科系病历15份,存在医疗质量问题的3份,占20%,其中手术患者沟通不到位的3例,为没有告知患者可能承担的风险,没有提供不同的治疗方案供患者选择,及对术后可能出现的并发症等没有及时告知等。病程记录不及时的2例,手术日期与记录日期矛盾者1例,术前小结对患者病情分析不到位者1例,具体如下图所示:Р分析以上问题原因,主要为外科医师责任心不强,核心制度执行不到位,没有风险防范意识,对患者病情没有全面认识,分析不到位,考虑欠周全,预见性较差。在今后的工作中,需重点督导,加强核心制度落实。Р(四)医师交接班本质量问题分析:Р本月对医师交接班本进行质量检查,存在问题主要为:未记录交接班记录的4例,记录不规范,未签字的1例;未对重点病人逐一交接的1例。分析原因主要为医师核心制度执行不到位,重视度不够,医师责任心不强,风险防范意识差,对病人情况没有全面了解,仅注重早会上口头交接,漏书面交接。主要改进措施:近期将组织对医务人员进行核心制度培训、医疗风险防范知识培训,并加强督导考核,使核心制度得以落实到位,医疗质量持续改进。
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