部标准≥30%合格Р每年进行一次医院感染现患率调查,监测住院病例抗菌药物使用送检情况。Р定期进入病案室,对全院的出院病例的抗菌药物使用送检情况进行监测。Р专职人员分区管理,监测住院病例抗菌药物使用送检情况。Р现患率调查Р回顾性监测Р前瞻性监测Р汇总资料、上报药剂科及院领导Р总结、整改、追踪Р指标不合格Р 指标合格Р定期汇总,计算抗菌药物使用率等各项指标,完善相关报表Р评价整改情况Р探讨措施,进行整改Р查找不合格的原因和环节Р记录不合格项Р不合格Р 合格Р医务人员手监测流程Р采样:被检人员五指并拢Р剪去手接触的部位,将棉拭Р子放入10ml稀释液的试管Р内振打数次Р接种平板,37 ℃恒温箱培养Р48h待看结果Р结果判断:卫生手消毒,监测的细菌菌落总数≤10cfu/cm2Р外科手消毒,监测的细菌菌落总数≤5cfu/cm2Р多重耐药菌监测、报告、处置流程РAРBРCРDРEРFРGРHРIРJ РKР病原学送检Р病人(感染性疾病)Р多重耐药菌Р解除隔离措施Р细菌阴性Р检验科出具检验报告单并标注Р细菌培养Р检验科细菌室Р非多重耐药菌Р病人标本复查3次阴性Р实施接触隔离措施Р临床科室Р细菌阳性Р普通病人诊治Р感染办指导、监督、检查Р填写多重耐药菌监测报告、处置表Р外来器械管理流程Р申请РCSSD核对产品Р临床科室Р Р Р查验资质Р 通知Р由CSSD进行Р1、器械清点Р2、分类清洗Р3、包装选择Р4、分类灭菌Р 5、生物学监测Р Р?供应商Р?Р Р手术室Р一次性无菌用品管理流程Р临床科室Р提出申请Р审核Р感管科审核Р后勤部、采购办Р清点验收Р送往Р一次性用品仓库Р临床科室Р注、Р1、使用科室将医疗用品申请表(需科室负责人签字)Р2、首营企业或首营品种经感染管理科审核Р3、仓库进行清点、验收(包括:产品名称、规格、生产厂商、供货单位、生产批号、灭菌批号、注册证号、有效期、数量、接收人)
全文预览
