开法、断锁骨法Р同时做好新生儿复苏准备Р Р Р Р Р Р新生儿室息应急预案及程序Р应急预案Р 1.严密监测胎心,及时发现和纠正胎儿宫内缺氧。Р2.密切观察产程,避免滞产和梗阻性难产的发生。Р3.新生儿复苏器材处于完好备用状态,每班检查。Р4.高危妊娠:尤其早产、胎心异常、羊水三度污染、估计胎儿过大可能发生肩难产等,接生前必须及时通知医生到场,做好新生儿复苏的准备Р应急程序Р心率<60次/分Р心率<100次/分Р是Р否Р否Р是Р发生新生儿室息Р立即将新生儿置于辐射保暖台上Р擦干皮肤,刺激呼吸,摆好体位(鼻吸气位),清理气道Р评估心率<100次/分,呼吸暂停或喘息样呼吸Р正压人工呼吸和氧饱和度监测Р矫正通气步骤Р考虑气管插管、胸外按压和正压通气同时进行Р遵医嘱给予肾上腺素Р复苏后护理Р清理气道、氧饱和度Р监测,考虑常压给氧Р呼吸困难或持续发绀Р密切观察并进行常规护理Р心率>100次/分Р心率<60次/分Р Р Р Р子宫破裂的应急预案及程序Р应急预案Р 1.严格掌握催产素应用指征:诊断为头盆不称,胎儿过大,胎位异常或曾行子宫手术者产前均禁用催产素;应用缩宫素引产时,应有专人监护,按规定小剂量静脉缓慢滴注,严防发生过强宫缩。Р 2.正确掌握剖宫产指征,对前次剖宫产指征为骨盆狭窄、子宫体部切口、子宫下段切口有撕裂或术后感染愈合不良者,均应行剖宫产终止妊娠。Р 3.密切观察产程进展,及时发现难产的征象,注意胎心率的变化。警惕并尽早发现先兆子宫破裂征象并及时处理。Р 应急程序Р发现先兆子宫破裂征象Р立即汇报医生,并停止催产素引产和阴道操作Р建立静脉通道、面罩吸氧Р密切监护患者生命体征Р子宫破裂者:在输液、输血和抢救休克的同时,无论胎儿是否存活均应尽快手术治疗Р先兆子宫破裂者:应立即遵医嘱予宫缩抑制剂(肌肉注射哌替啶100mg或静脉全身麻醉),立即行剖宫产准备Р做好抢救过程及护理记录
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