)防治诱因和处理并发症Р四、主要护理诊断/问题Р1.营养失调:低于机体需求量与胰岛素分泌绝对或相对不足引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。Р2.有感染的危险与血糖增高、脂质代谢紊乱、营养不良和微循环障碍有关。Р3.有皮肤完整性受损的危险与感觉障碍、皮肤营养不良有关。Р4.潜在并发症:Р(1)酮症酸中毒与代谢紊乱,酮体在体内堆积有关。Р(2)低血糖与胰岛素使用不当,饮食不当有关。Р(3)糖尿病足与足部缺血性溃疡、营养不良性皮肤溃疡有关。Р五、护理措施Р(一)控制饮食Р1.每日热量计算病人的性别、年龄、身高查表或计算理想体重[理想体重(Kg)=身高(cm)-105],然后参照理想体重和活动强度计算每日所需总热量。成年人休息者每日每公斤标准体重予热量10.5~12.5MJ(25~30kcal),轻体力劳动者12.5~14.6MJ(30~35kcal),中体力劳动者14.6~16.7MJ(35~40kcal),重体力劳动者16.7MJ以上(40kcal以上)。儿童、孕妇、乳母、营养不良或有慢性消耗性疾病者应酌情增加,肥胖者酌减,使病人体重恢复至理想体重的±5%左右。Р2.蛋白质、脂肪、碳水化合物分配饮食中蛋白质含量成人按每日每公斤标准体重0.8~1.2g计算,儿童、孕妇、乳母、营养不良或有慢性消耗性疾病者可增至每日每公斤体重1.2~1.5g,脂肪每日每公斤标准体重按0.6~1.0g计算,其余为碳水化合物。按上述计算蛋白质量约占总热量12%~15%,脂肪约占30%,碳水化合物约占50%~60%。Р3.三餐分配:按食物成分表将上述热量折算为食谱,三餐分配一般为1/5,2/5,2/5或1/3,1/3,1/3。三餐饮食内容要搭配均匀,每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质,且要定时定量,这样有利用减缓葡萄糖的吸收,增加胰岛素的释放。按此食谱食用2~3周,血糖可下降,如血糖控制不理想应作必要的调整。
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