医师处方权审批表

、特殊使用类抗菌药物处方权Р限高级以上职称Р□8、其他:Р申Р请Р人Р意Р见Р我保证按照《处方管理办法》、《麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》等法律法规及医院《特殊药品临床应用管理制度》的规定,合法合理使用药品,如违反相应规定,愿意接受相应处理。请医院授予我相应药品处方权。Р申请人签名:Р申请时间: 年月日Р审Р批Р意Р见Р同意授予该同志第项(共项)的药品处方权。Р审批部门签章Р授予时间: 年月日Рxx县人民医院进修医师处方权审批表Р姓名Р性别Р进修科室Р技术职称Р身份证号Р医师级别Р派出单位Р医师资格证书编号Р医师执业证书编号Р进修起止时间Р20 年月日至20 年月日Р申请处方权Р种类Р住院医师处方权:Р普通药品处方权、非限制使用类抗菌药物处方权。Р申请人Р意见Р我保证按照《执业医师法》、《处方管理办法》、《麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》等法律法规及医院《特殊药品临床应用管理制度》的规定,合法合理使用药品,如违反相应规定,愿意接受相应处理。请医院授予我相应药品处方权。Р申请人签名:Р处方权签名留样Р带教医师Р意见Р该同志具备相当于住院医师的临床技能及理论知识,建议授予该进修医师住院医师处方权(普通药品处方权、非限制使用类抗菌药物处方权)。Р医疗组长签名:Р科室审批Р意见Р经科室考核,该同志符合授予住院医师处方权的条件,同意授予住院医师处方权(普通药品处方权、非限制使用类抗菌药物处方权)。Р科主任签名:Р医务科审核Р意见Р同意带教医师及进修科室意见,授予该同志住院医师处方权(普通药品处方权、非限制使用类抗菌药物处方权)。有效期自20 年月日至20 年月日。Р审核部门签章Р审核时间:20 年月日