x医院临床用药管理制度”,建立“xxx医院新药(器械)审批制度”;成立抗菌药物合理应用指导小组,配合药事委员会开展合理使用抗生素监控工作,每季度对全院细菌培养、药敏试验的情况进行动态监测,通过分析提出临床经验用药意见,为临床医师合理使用抗菌素提供理论依据。并从多个渠道加强临床用药的管理。门诊处方检查做到每周进行一次,重点对100元以上和抗菌药物处方进行监测。药剂科每月对金额排名前50位的西药和前10位中成药以及单品种使用金额波动大于30%的药品进行动态监控(每季度上报玉林市卫生局),发现有不正常的用药情况,立即进行调查处理,有效地控制了药费比例增长和控制抗生素的滥用现象,促进合理安全用药。Р根据《医院感染管理规范》要求,我院成立医疗感染管理委员会,与院感科配合工作,医院感染控制的各项规章制度健全,院感人员均接受过上岗培训。各临床科成立有院感监控小组,各级感控组织定期开展工作,加强对手术室、供应室、产房、治疗室和换药室等特殊区域的监控管理,确保院内感染从源头上得到控制。去年,我院感染发病率为2.5%,常规器械消毒灭菌合格率100%。全院无大宗或暴发院感事件发生。Р我院严格执行卫生部《医疗机构临床用血管理办法(试行)》,无自采自供临床用血现象;各项相关制度完善,血液保存符合有关要求,各项记录规范完整。严格执行用血登记制度和用血报批手续,以及输血前的检验和核对制度,坚持交叉配血及各项安全制度。临床科严格执行输血前后的检查、用血审批和知情同意制度。Р综上所述,我院在校验期间,能严格遵守国家的法律法规,依法行医,规范执业,执业活动符合执业校验标准。但是,由于医院各种种主客观条件的限制,我们的工作肯定还有许多不足之处,在此恳请自治区卫生厅医疗机构给予更多指导和支持,让我们在今后工作中,不断完善,使我院医疗管理水平进一步提高,更好的为人民群众服务。Р xxx医院Р 二○一一年三月二十五日
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