报告医务科,发现问题及时解决。⑥严格防范护理差错事故的发生,总护理部采取每月定期或不定期抽查等形式,对各病区进行检查,加强护理人员的责任心教育,完善规章制度,严格操作程序和对重点科室严格把关,近年来护理工作没有差错事故发生。Р四、规范病案文书记录与诊疗物证的管理Р随着《医疗事故处理条例》实施,病人的病历作为医疗事故鉴定主要的文件,在医疗诉讼中具有举足轻重的作用。规范和完善病案文书书写,加强诊疗物证的保存与管理十分重要。我院主要抓了以下几方面:一是组织医护人员学习病案书写规范,对照要求,找差距,狠抓整改完善。二是落实责任,明确责任主体,做到谁诊治谁负责。谁管理谁负责。三是完善病案管理制度与体系,切实加强门、急诊病历的管理,做到细致、完整、准确。严格借阅制度,严防丢失。制订了病案索取、复印、复制制度,做到既符合《医疗事故处理条例》规定,又要便于管理。四是设立物证管理与保存管理制度。做到有关人员都要有存留物证的思想意识、要坚决按《医疗事故处理条例》规定存留和保管物证,尤其是使用可能发生反应的药品,有毒有害的物品或有纠纷苗头病例,更是高度重视。五是强化监督,以保证病案资料的真实性、及时性与质量、管理规范化。六是为确保病历质量稳步提高,以《山东省病案书写的基本规划和要求》及《病历书写指导手册》为标准,坚持环节病历管理的具体要求,狠抓病历书写及各种检查报告描述,坚持医技科室双签字制度,提高了病历书写水平。Р五、强化医患沟通,尊重患者的知情权和同意权Р加强与患者或患者家属的沟通,尊重患者的知情权与同意权,建立起相互信任、相互配合、相互尊重的医患关系,防患和减少医疗纠纷的发生。医务人员认真细致地处置病人、交待病情、履行各种高危病人及操作的签字手续。Р随着我国卫生事业的深入发展,卫生立法不断完善,我们要不断加强卫生法律、法规和规章的学习,把我院的依法执业工作提升到一个新台阶。Р **人民医院
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