左肋缘下成直角方向,手指末端稍弯曲,逐渐由下向上接近肋缘,轻压腹壁,受检者深吸气时进行触诊。轻度肿大的脾脏仰卧位常不易触及,可令其右侧卧位用双手触诊法检查。РA3.6.2脾脏大小应以厘米为计算单位。受检者应取仰卧位吸气至腹壁与肋弓相平,此时触及的脾脏最远点与肋缘垂直距离为脾脏大小。触诊后应再作叩诊。判断脾脏大小时应注意脾脏边缘厚薄、硬度、压痛或叩痛,表面是否光滑,并应与腹部肿块相鉴别。РA3.6.3 超声显像对脾脏肿大程度的确定为:脾脏的厚度超过Р4cm,或脾脏长度超过12cm,应考虑有脾肿大可能。正常脾脏在肋缘下不能探及,当在肋缘下显示脾脏声像图时,除脾下垂外,应提示脾肿大。脾脏前缘超出腋前线,亦应提示脾肿大。РA3.6.3.1 脾脏轻度肿大——在仰卧位平吸气时,肋缘下刚可探及脾脏,深吸气时,脾下缘约在肋下缘2cm~3cm。РA3.6.3.2 脾脏中度肿大——在仰卧位平吸气或呼气时肋缘下均可探及脾脏,深吸气时脾下缘在肋缘下超过3cm,直至平脐。РA3.6.3.3脾脏重度肿大——脾下缘超过脐孔水平,有的甚至可达盆腔。РA3.7肾脏触诊Р一般受检者应采取卧位,必要时可作坐、立位触诊。其大小应以厘米为计算单位。应注意肾脏的大小、形状、硬度、表面状态、敏感度及移动度,并应与腹部肿块相鉴别。РA4 眼科РA4.1常规检查项目Р常规检查项目应包括: Рa)病史搜集; Рb)一般检查; Рc)眼睑、结膜、泪器; Рd)角膜、巩膜; Рe)前房、虹膜、瞳孔; Рf)晶状体; Рg)玻璃体; Рh)眼底; Рi)视觉功能检查; Рj)远视力; Рk)近视力; Рl)色觉; Рm)隐斜视; Рn)视野(必要时); Рo)暗适应(必要时); Рp)屈光检查; Рq)眼压检查(必要时)。РA4.2 检查方法РA4.2.1 远视力РA4.2.1.1应采用兰德特氏(Landolt)环行视力表,距离为
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