1~0.3 mg静脉注射,必要时加量至1 mg,视需要给安定10 mg静脉注射。(6)喉头水肿出现可行气管插管或大针头穿刺气管给氧,必要时将气管切开。(7)肺水肿可行气管插管,加压给氧,并静脉注射速尿40 mg,可给吗啡10~15 mg静脉注射。通过一系列对症急救处理,症状缓解后还需留院治疗。Р 四、碘造影剂过敏反应的预防Р 4.1 详细询问既往史、现病史及过敏史每例患者都有应用造影剂后发生不良反应,甚至是严重过敏反应的潜在危险性,因此需要事先详细询问病史。对于过敏体质、有药物过敏史、甲亢、严重肝肾功能不全、肺气肿、活动性肺结核患者,应谨慎使用含碘造影剂。Р 4.2 必须做碘过敏实验一般采用静脉注射30%碘造影剂1 ml,5 min后观察试验结果,如患者出现荨麻疹、面部潮红、流涕、喷嚏、流泪、恶心呕吐、胸闷气急、腹痛、头晕、球结膜充血者均为阳性反应。如无任何不适,为阴性反应。由于1 ml实验液也可以引起严重的过敏反应,甚至是致命的过敏反应,所以在做实验前必须做好抢救过敏反应的准备。另外,由于过敏实验的可靠性有限,实验阴性者也有可能发生延迟性过敏反应,所以应用造影剂后也须密切观察。造影前静脉注射地塞米松5~10 mg,也可预防过敏反应发生。也可将造影剂加温至37 Р℃或加生理盐水20 ml以降低造影剂的黏度,减少微循环障碍,增强患者对造影剂的耐受性。严格掌握造影剂的总量,控制在1.5~2 ml/kg,推注速度宜缓慢,但由于影像结果需求,一般需要推注速度为2.0~2.5 ml/s,因此,应密切观察患者的病情变化,发现异常情况及时处理。Р 4.3 完善抢救措施放射科造影室必须准备好抢救过敏反应的药品器械。常用药品有地塞米松、苯海拉明、盐酸肾上腺素、氢化可的松、异丙嗪、多巴胺、阿拉明、山梗菜碱、尼可刹米、氨茶碱等,抢救器械有听诊器、血压计、吸痰器、氧气瓶、简易人工呼吸器、开口器等。
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