0份,分一、二、三等分别给予奖励。Р七、出院病历回收、保管管理规定Р1、按照病历书写规范要求住院病案原则上永久保存。Р2、根据本院实际情况出院病历一周内上交医务办或护理部。每份病历超过期限1日扣科室2元,依此累计到科室人员将病历送至病案室为止。Р3、医务办及护理部检查后,对不合格、不完善病历退回相关科室。科室应及时修改并于3日内送回病案室,逾期不送者按延期病历处理。Р4、病案管理人员与各科室护士长交接出院病历,对不合格病历,病案管理人员有权拒绝签收。对入库病历,发现缺页及未质量评审的病历,每份扣病案管理人员2元,各科室出院病历送病案室前必须码好大页(病案员按大页核对),否则每份扣科室10元、质检护士2元。Р5、丢失病历每份扣相关责任人50元,扣科室300元。病案室半年统计上报一次入院病人数及出院病历返回数,入院病人数-现住院人数=出院人数若出院人数与出院病历返回数不符,所缺病历按丢失病历处理。Р八、关于病历首页填写的相关规定Р1、首页科主任签字栏:必须由科主任或科副主任审签,其他人员不能代签。发现代签按有关规定处罚。Р2、首页不能有空项,身份证号要如实填写,患者实在不能提供的要写明原因,邮编不能提供的;写未提供,电话号码、进修医师等没有的、要画“-”来表示。Р注:从即日起病案质量管理按此规定执行。Р附件一病案质量单项否决内容Р1、首页医疗信息未填写。Р2、缺入院记录(实习医生所书写病历无上级医生审签视无住院病历)。Р3、血型或HBsAg、HCV-Ab、HIV-Ab书写错误。Р4、缺首次病程记录或首次病程记录中缺病例特点、初步诊断、诊断依据或鉴别诊断和诊疗计划。Р5、缺三级查房记录。Р6、缺手术记录(为丙级病历)。Р7、缺术前讨论(甲类、新开展、重大或致残手术,病程中要有讨论记录)及科主任或授权的上级医师签名确认。Р8、危重病例24小时内缺科主任或副主任医师以上人员查房记录。
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