租赁房□租住私房□其他Р家庭成员情况Р称谓Р姓名Р性别Р年龄Р文化程度Р婚姻状况Р居民身份证号码Р服务处所及职业Р年收入Р(元)Р家庭收入和家庭财产情况Р家庭收入Р情况Р(元/年)Р工薪收入Р养老(退休)Р金收入Р农业收入Р其他收入Р家庭年收入Р家庭人均Р年收入Р家庭拥有Р房产情况Р(平方米)Р房产类型Р□商品房□非商品房□农居房Р建筑Р类型Р□高层、小高层Р□非高层、小高层Р住房套数Р住房建筑面积Р人均住房建筑面积Р住房坐落位置Р房产Р所有权人Р家庭拥有金Р融财产情况Р(元)Р储蓄存款Р股票Р基金Р债券Р其他资本投资Р家庭金融Р财产总额Р家庭成员年合计医疗费支出情况Р姓名Р基本医疗Р参保种类Р年自负、自理部分Р医疗费(元)Р申请人承诺声明Р申请人承诺所申报的家庭收入、家庭财产等情况及所提供的申请材料完全真实、有效,如有虚报、隐瞒、伪造等行为,由申请人及其家庭承担全部责任,并接受民政部门依据有关规定给予的责任追究处理。Р申请人签名:Р年月日Р年医疗费合计(元)Р社区居(村)委会初审意见家庭人口Р家庭人口Р家庭年收入(元)Р家庭成员年医疗费合计(元)Р□符合市级困难家庭救助条件□符合区级困难家庭救助条件Р Р(社会救助专用章) Р负责人签名: 年月日Р街道办事处或镇人民政府审核意见Р家庭人口Р家庭年收入(元)Р家庭成员年医疗费合计(元)Р□符合市级困难家庭救助条件□符合区级困难家庭救助条件Р Р(社会救助专用章) Р负责人签名: 年月日Р区民政部门审批意见Р经审核,该家庭:□符合市级困难家庭救助条件,□符合区级困难家庭救助条件;同意该家庭:□享受市级困难家庭救助待遇,□享受区级困难家庭救助待遇;享受救助待遇的家庭人口为人;救助待遇享受期限: 年月至年月。Р《杭州市困难家庭救助证》证号:SK Р《杭州市区级困难家庭救助证》证号:QK Р(社会救助专用章) Р负责人签名: 年月日
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